Стандартным инструментом для диагноза
пигментированных поражений является гистологическая экспертиза, которая
позволяет установить уровень дисплазии, отделить предраковые от
злокачественных поражений и прогнозировать поведение меланомы. В этом отношении, определение
наличия четких гистопатологических черт и исследование клинических
переменных способствуют окончательному прогнозу и оптимальному лечению,
помогая спроектировать и выполнить специфичные терапевтические стратегии.
В
частности, меланомы, распознанные рано, в радиальной фазе роста (РФР),
когда болезнь все еще локализована и ограничена кожей, могут быть излечены
соотвествующим хирургическим иссечением. Напротив, появление в пределах
первичного поражения новой клеточной
популяции со способностью к метастазу регистрируется гистологически как
вертикальная фаза роста (ВФР). Эта стадия оказывает фундаментальное влияние
на клинический курс болезни, поскольку уменьшает проолжительность
жизни и требует дополнительных терапевтических усилий.
Недавние
достижения в генетике, молекулярной биологии и иммунологии меланомы
обеспечили почву для развития новых маркеров в предсказании поведения и метастатического потенциала опухоли.
Кроме того, новые протоколы иммунотерапии и генотерапии возвели
надежду в уверенность, что метастатическая меланома может, в конечном
счете, стать излечимой. Текущий вызов и для академических и для
практикующих патологов состоит в определении, какой из новых молекулярных критериев должен стать
частью стандартного патологического анализа и в том, в какой
контекст они должны быть включены. Цель вспомогательной информации,
добавляемой к стандартным клиническим и гистологическим описаниям, состоит
в том, чтобы значительно увеличить точность диагноза и прогноза меланомы и,
таким образом, способствовать дизайну
оптимальной терапии.
|